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肿瘤防治知识系列(二)——了解乳腺癌复发和转移

发布日期: 2019-04-17浏览:

          今年的415-21日是第24届全国肿瘤防治宣传周,本次宣传周主题癌症防治共同行动,旨在帮助癌症患者正确认识癌症,与医院和社会各界携手努力战胜病魔,提高生存率。

    我国是乳腺癌发病率增长最快的国家之一,每年约有30.4万新发患者。手术是提高乳腺癌治愈率的重要方法,复发转移是影响乳腺癌生存率的重要因素。

    1.什么是乳腺癌的复发?

    由于恶性肿瘤具有浸润性生长的特性,在一些情况下,肿瘤虽经过手术切除或放射治疗,但在优发国际内可能残留下一部分还具有活力的癌细胞,经过一个长或短的时期又继续生长繁殖,在原来的部位重新长成相同类型的肿瘤,这个现象称为复发。

    2.为什么乳腺癌患者会有复发的风险?

    乳腺癌是一种全身性疾病,而非局部疾病,虽然手术将局部病灶清除,但是导致乳腺癌发病的危险因素仍在,辅助治疗后体内残存的癌细胞仍在,这些癌细胞以休眠的状态在体内潜伏,当条件适当就在此复活,并向全身器官转移,这就是导致乳腺癌复发的主要原因。乳腺癌复发风险与以下因素有关:

肿瘤因素

    乳腺癌在分期、优发国际形态、分子分型、生物学行为及治疗反应等方面存在的差异导致乳腺癌术后的预后和复发风险的不同

    个人身体因素

    患者身体状况、器官功能以及心理因素也是很重要的预后影响因素。不佳的身体状况和器官功能往往不能很好地完成常规治疗,从而增加乳腺癌的复发的可能。

心理状态与免疫力有关,压力过大会造成免疫力下降,不能及时清除残存癌细胞,导致乳腺癌的复发。

    治疗因素

    治疗不规范、不彻底也会导致乳腺癌复发。一部分患者就诊时已经是全身性疾病,手术只能解决局部问题,这时候,大部分患者需要进行规范的辅助治疗,尤其是术后辅助内分泌治疗需要坚持五年及以上,很多患者容易脱落治疗(内分泌治疗等),目前规范的辅助治疗是最大限度降低复发转移风险最有效的措施。

生活方式因素

不健康的生活方式也可能导致肿瘤复发,比如,吸烟、熬夜、喝酒等。研究证明超重或肥胖会加重乳腺癌复发风险。饮食也会影响体内的雌激素水平,多食用脂肪类食物也会容易导致乳腺癌复发。

    3.乳腺癌什么时候容易复发?

  不同亚型的乳腺癌发生复发转移的高峰时间也不同。三阴性型和HER2阳性型,在手术后1-2年发生复发或转移的风险最高,术后5年后则显著降低,而激素受体阳性型,在手术后前5年虽然复发风险低于同期的三阴性型或HER2阳性型,但却存在着长期的复发转移风险。所以不同亚型的患者,在不同的时间段需要格外警惕。通常认为随着术后时间的延长,复发转移的可能性降低,但也有不少患者在手术后十几年甚至二十几年后发生复发转移。

    4.什么是乳腺癌的转移?

转移是指恶性肿瘤细胞脱离其原发部位,通过直接蔓延,淋巴道,血道和种植等途径扩散到身体的其他部位,甚至在多个器官内继续增殖生长,形成同样性质的肿瘤。

     5.乳腺癌最常见的转移部位?可以通过哪些检查发现?

。  最常见的是骨、肺、肝、脑转移等。可以通过血常规检查,血清肿瘤标志物检查,肝功能检查,胸部CT,腹部B超,骨扫描,颅脑CTMRI扫描。

    6.怎样才能降低乳腺癌复发转移的风险?

完成规范的辅助治疗包括正规的治疗方案,足够的疗程,及时的治疗;

术后要定期复查随访,对于绝大多数的患者,初始治疗后前2年,每3个月进行一次;此后3年,每6个月进行一次,5年后每年进行一次;

适当的体育锻炼、戒除烟酒等不良生活习惯,建立科学的生活方式;保持良好的心态。

    7.乳腺癌复发了,心好慌,该怎么办?

    乳腺癌复发并不意味着死亡,随着医疗技术的改进和新的抗癌药物的不断出现,即使乳腺癌复发,只要保持良好的心态,积极配合医生,坚持足疗程的内分泌治疗,仍有治愈的可能。即使无法彻底清除癌细胞,通过及时有效的治疗,可以使癌细胞长期处于休眠状态,不再扩散,获得长期带癌生存。

情绪造成的过大压力,也会破坏免疫功能,使癌细胞更容易入侵器官。因此,你需要学会调节自己的不良情绪,对疾病有正确的认知,要有战胜疾病的信念。

 

 那么应如何预防乳腺癌呢?

1. 肥胖是乳腺癌的危险因素之一,肥胖女性应控制体重在标准范围,而控制体重的科学方式是坚持运动和合理的膳食结构。每周坚持运动 3~5 天,每天 20~30 分钟,以低强度有氧运动为主,多进食新鲜蔬菜水果,不吃霉变食物,不吃腌、熏、烤制品,低脂饮食。

2. 抽烟及酗酒是乳腺癌的危险因素,因此应该戒烟,同时尽量避免吸入二手烟,戒酒。

3. 有乳腺癌家族史或其他高危因素的女性,应该注意自我检查,建议每月 1 次。方法为脱去上衣,在明亮的光线下,面对镜子。

1)自己观察两侧乳房大小是否对称,乳头是否居中、有无内陷、抬高及指向改变。观察有无乳头溢液。观察乳房皮肤有无红肿、糜烂及桔皮样改变。

2)乳房触诊要按照一定的顺序进行,一般先外上、外下象限, 后内上、内下象限,最后乳头及乳晕。用左手触摸右乳,用右手触摸左乳,乳房触摸完毕后还要触摸腋窝淋巴结和锁骨上下淋巴结。触诊的手法也很重要,检查时,手指并拢,以指腹按压各个部位,切勿抓捏乳房。乳腺增生和良性肿瘤一般活动性好,质韧或硬,圆形或卵圆形。恶性肿瘤肿块常不规则,边界不清,因易与周围优发国际粘连故活动度差或固定不活动、质地不均,多为周围软或韧、中心坚硬突起。

4. 保持乐观的精神状态,避免长期劳累、精神紧张、过度悲伤等不良情绪,以免引起内分泌功能紊乱导致雌激素分泌异常;提倡母乳喂养, 尽量不用口服避孕药和激素类药物。

5. 对于发现乳腺囊性增生、乳腺纤维瘤的女性,建议每半年复查 1 次乳腺彩超或每 2 年查 1 次钼靶。在乳腺癌的普查上,国内外首选钼靶。但钼靶有一定的放射性,对青年女性、妊娠及哺乳期妇女应尽量避免使用。乳腺近红外线扫描具有无放射性,无创伤性,对早期乳腺癌的筛查具有一定优势。不能接受钼靶的女性可以考虑。


肿内放疗科简介

乳腺肿瘤科是优发国际唯一以乳腺癌内科治疗为特色的乳腺肿瘤专科拥有医护人员12名,其中主任医师1名,主治医师3名,住院医师1名。乳腺肿瘤内科以乳腺癌综合治疗为重点,主要治疗方法包括化疗、 内分泌治疗、靶向治疗及生物免疫治疗等。尤其对于复发转移性乳腺癌的治疗更有丰富的经验和独到的见解,并建立起基于分子分型的个体化治疗模式,使每一位患者都能获得基于循证医学证据的最佳治疗。同时科室在肺癌、消化道肿瘤、头颈部肿瘤、妇科肿瘤、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤治疗也领域积累了丰富的经验。科室不仅注重患者的生存率,也注重患者的生活质量;不仅注重化疗效果,也注重化疗毒副反应的预防和处理;不仅注重躯体疾病的治疗,也注重患者的心理支持和康复指导,使患者得到规范化、个体化的全身心医治,从而使患者的生存率及生活质量得到明显提高。在内科中较早的优发国际了让癌症病人无痛的工作,在规范癌性疼痛的治疗,特别是无创伤性止痛治疗,形成了自己特色。

    我科已优发国际多学科协作诊疗模式,与优发国际外科、影像科、病理科、放疗科、介入科等专家,共同探讨制定最佳诊疗方案。同时与江苏省肿瘤医院、哈医大附属肿瘤医院等建立密切合作,优发国际远程会诊、基因检测、并邀著名专家会诊,以确保为患者制定最精准、最全面的诊疗方案。