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医保处

医疗保险办公室职责

1、在医院医保工作领导小组和分管院长的领导下负责本院的医疗保险工作,贯彻落实医疗保险制度及相关配套办法。

2、拟定医院医疗保险工作的各项管理制度和办法

3、负责向医保中心如实清算基本医疗保险费。

4、建立医疗服务、医疗收费的内部审计制度。负责对本院医疗保险费的合理支出进行核算、检查和审计。

5、负责审核医院在规定的用药、诊疗和服务项目内,合理使用医疗保险基金,保证参保人员的基本医疗。

6、参与审批参保人员转诊转院和慢性病门诊诊疗、基本医疗保险支付部分费用诊疗项目和乙类药品的使用。

7、管理参保人员的有关病情诊断,治疗费用等基础资料,及时准确地向各医保中心上报各种信息和报表。

8、协调处理医疗保险运行中在本院发生的医患纠纷,协调解决基本医疗保险中的有关争议。受理参保人中有关医疗保险问题的咨询、查询和投诉。

9、协助医疗保险管理中心对本院医疗保险相关工作情况进行指导、监督和检查。并提出医疗保险政策的修改意见和建议。

10、对待患者热情周到,态度和蔼,认真践行医疗服务承诺,加强与患者的交流沟通,自觉接受监督,构建和谐医患关系。